职业性铍病诊断标准及处理原则 GB 4868-85

     铍病是接触铍或其化合物所致的以呼吸系统损害为主的全身性疾病。短期内
 吸入高浓度铍或其化合物后,主要引起急性呼吸道炎性病变,称为急性铍病; 接触
 铍或其化合物后,经一定的潜伏期发生以肺部肉芽肿或肺间质纤维化为主的病变,
 称为慢性铍病。
 1  诊断原则
     根据明确的职业接触史、以呼吸系统为主的症状及胸部X线表现,结合作业环
 境调查及现场空气中铍浓度资料,进行综合分析,排除其他疾病后,可诊断为铍病。
 2  诊断及分级标准
 2.1  观察对象
     常有胸闷、气短、咳嗽等呼吸道症状,胸部X线片在两中下肺区网状阴影基础
 上未见肯定的或仅有少量散在的细砂样或结节阴影者,可列为观察对象。 2.2 慢
 性铍病有不同程度的气短、咳嗽、胸闷、胸痛等症状 ,可有乏力、头昏、头痛、
 食欲减退、体重减轻等症状,并有下列情况之一者,可诊断为慢性铍病:
     a. 胸部X线片在两中下肺区纹理增多,扭曲变形,伴有网状阴影,肺门可增大,
 有时呈广泛性肺纤维化。
     b. 在2.2条所示临床表现的基础上,伴有肺弥散功能障碍或特异性免疫指标
 异常。
 2.3  急性铍病
 2.3.1  轻症
     有鼻咽部干痛、剧咳、胸骨后不适等呼吸道刺激症状;胸部X线片可有肺纹理
 增强、扭曲及紊乱改变。
 2.3.2  重症
     有气短、咳嗽、咯痰、咯血、发热,肺部可闻及湿性罗音。胸部X线片可见肺
 野内弥漫云絮状或大片状阴影。有时可出现肺水肿、呼吸衰竭。
 3  治疗原则
 3.1  慢性铍病
     根据病情可应用糖皮质激素。
 3.2  急性铍病
     应迅速离开现场,更衣沐浴。治疗原则与内科相同,根据情况可使用糖皮质激
 素。
 4  劳动能力鉴定
 4.1  观察对象
     一般不调离铍作业,进行为期两年的密切临床观察。如未见病情发展,则按一
 般铍作业人员的要求安排定期健康检查。
 4.2  慢性铍病
     应调离铍作业及其他粉尘作业。按病情安排工作或休息。
 4.3  急性铍病
     经治愈后,原则上不再从事铍作业。应密切观察,每半年作一次胸部X线检查。
 如连续两年无变化 ,则按一般铍作业人员的要求安排定期健康检查。
 5  健康检查的要求
     对铍作业人员,均应进行就业前及每2年一次的定期体检,检查项目包括内科、
 皮肤科、后前位X线胸片,必要时作肝功能、肺功能检查及免疫指标测定。
 6  职业禁忌证
     a. 支气管哮喘、枯草热、药物或化学物质过敏等过敏性疾病;
     b. 严重的心、肺疾病;
     c. 肝、肾疾病;
     d. 严重的皮肤病。
 附录D  正确使用标准的说明 (参考件)
 D1  本标准适用范围
     本标准适用于接触金属铍、氧化铍、硫酸铍、碳酸铍、氟化铍及其它铍化合
 物的烟、尘、雾等作业人员。但不包括接触绿柱石及硅铍酸盐矿的作业人员。
 D2 本标准不包括铍引起的皮肤损害,后者的诊断与处理皮肤病相同。
 D3 X线胸片是诊断铍病的重要依据,应合乎质量要求方可采用。本标准所指结节
 阴影直径为2～5mm, 细砂样阴影直径为1mm左右。
 D4 在诊断本病时,应注意与下列疾病相鉴别: 粟粒性肺结核、血吸虫病、含铁血
 黄素沉积症、尘肺、结节病、肺泡癌、肺微石症及非特异性肺间质纤维化等。
 D5 在判断以铍为抗原的白细胞移动抑制试验及铍激活活性玫瑰花结试验等的结
 果时,应考虑被检查者近期是否有用糖皮质激素及其他免疫抑制剂的历史。