急性化学物中毒诊断原则

     急性化学物中毒是由于吸收了化学物所致的急性损害,因此诊断的关键是掌
 握吸收毒物 (病因)及吸收毒物后引起损害(疾病)的根据,综合分析其因果关系,
 做好鉴别诊断, 以得出正确的结论。
 1.  吸收毒物的根据,包括吸收品种,剂量(确切的,不太确切的,或无法估计的)、
 吸收时间,方式等,主要从病史(如职业中毒访问职业史,生活性中毒询问可能吸收
 毒物的情况,条件等)、现场调查,生物材料中测定毒物或其代谢产物等,从以上材
 料中, 得出有无吸收毒物,吸收什么毒物,可能吸收的方式及剂量等,得出意见。
 2.  吸收毒物后引起中毒的根据: 从现病史、体征、实验室检查,其他辅助检查
 如X线、心电图、脑电图、肌电图、CT、核磁共振、肺功能测定,血气分析检查、
 超声波检查等以及活体组织检查,以明确有无疾病,主要靶器官损害情况,以及严
 重程度等。
     对以上资料,进行综合分析,以判断是否由于吸收毒物引起急性中毒, 综合分
 析主要从三方面考虑:①毒物吸收时间和发病情况是否符合;②毒物的毒作用和临
 床病变是否一致;③可能吸收剂量和中毒严重程度有无矛盾,经综合分析后可得出
 初步结论 ,再做好鉴别诊断,则急性中毒诊断不难明确。
     在一时不能明确情况下,要立即进行必要的处理,防止病情恶化, 并做好深入
 调查,密切临床观察,以力争早日得出明确诊断意见。
     由于近年来,化学品生产应用日益增多,接触机会也随之增加,且坏境污染、
 食品污染、水质污染也较多见,故可在不引起注意或不知不觉的情况下,吸收毒物
 引起中毒,如误服被农药污染的粮食,被毒物污染的鱼、肉等食品,吸入被污染的
 空气,或吸收含有毒物的化妆品,日用品等,引起各种不同临床类型的急性中毒,
 这种中毒形式十分隐匿,不易觉察,称之谓“隐匿性中毒”,诊断上有一定困难,故
 在临床上,如遇到诊断困难时,尤其是发生在一群体络续发生类同性疾病时,要考
 虑到有急性中毒的可能,应做进一步的调研。
     反之,也不能因为有接触毒物的可能,便一律诊断为中毒, 这类误诊常因未做
 深入的调查,不了解毒物作用的性质及特点,以及思维上的主观片面所致, 将非中
 毒病例或病症患者诊断为中毒,不但耽误治疗,也可引起不必要的恐惧,有时影响
 面极广,要引起足够重视。
     总之,急性中毒诊断原则是: 掌握全面的资料,仔细客观的检查,综合分析,做
 好鉴别诊断,以求得出正确的结论。