急性化学性中毒性心律失常的诊断要点

 1.  根据病因,有大量毒物接触史,特别是接触易引起中毒性心肌病的毒物。参见
 "急性中毒性心律失常的病因"。
 2.  有明显的全身中毒临床表现,因急性中毒性心律失常多为全身中毒的一部分。
 3.  根据中毒性心律失常的临床表现,参见"急性中毒性心律失常的临床表现"。
 4.  听诊心音了解心室搏动率的快、慢和规则与否, 结合颈静脉搏动所反映的心
 房活动情况,有助于作出心律失常的初步鉴别诊断。
 5.  心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。应包括较长的Ⅱ
 或V1导联记录。注意P和QRS波形态、P-QRS关系、P-P、P-R与R-R间期, 判断基本
 心律是窦性还是异位。P波不明显时,可加大电压或加快纸速,作P波较明显导联的
 长记录。经上述方法有意识地在QRS、S-T和T波中寻找但仍未见P波时,考虑有心
 房颤动、扑动,房室交界心律或心房停顿等可能。通过分析提早或延迟心搏的
 性质和来源,最后判断心律失常的性质。