化学物致再生障碍性贫血的诊断要点

     国内有关再障的诊断标准,1962年首先制定,以后在1981年重新修订,1987年
 第四届全国再生障碍性贫血学术会议,修订的诊断标准如下:
     a.  全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。
     b.  一般脾肿大。
     c.  骨髓至少1个部位增生减低或重度减低 (如增生活跃,必须有巨核细胞明
 显减少),骨髓小粒非造血细胞增多(有条件应作骨髓活检等检查)。
     d.  能除外引起全血减少的其他疾病如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增
 生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、
 恶性组织细胞病等。
     e.  一般抗贫血药物治疗无效。
     诊断为再障贫血后,进一步分析为急性再障还是慢性再障。慢性再障和急性
 再障有关,故列入。
 附1:  急性再障(亦称重型再障I型)的诊断标准:
 1.  临床: 发病急,贫血进行性加剧,常伴严重感染,内脏出血。
 2.  血象: 除血红蛋白下降较快外,须具备下列项目中三小项:
     ⑴网织红细胞<1%,绝对值<15×10^9/L。
     ⑵白细胞明显减少,中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L。
     ⑶血小板<20×10^9/L。
 3. 骨髓象:
     ⑴多部位增生降低,三系造血细胞明显减少,非造血细胞增多, 如增生活跃须
 有淋巴细胞增多。
     ⑵骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
 附2:  慢性再障的诊断标准。
 1.  临床: 发病慢,贫血,感染,出血均较轻。
 2.  血象: 血红蛋白下降速度较慢、网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板
 值常较急性再障为高。
 3.  骨髓象:
     ⑴3系或2系减少,至少1个部位增生不良,如增生良好, 红系中常有晚幼红(炭
 核)比例增多,巨核细胞明显减少。
     ⑵骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。
 4.  病程中如病情恶化,临床、血象及骨髓象与急性再障相同,称重型再障-II 型。
     在整个诊断过程中,要尽一切可能,找出病因,有利于预防及治疗工作。