化学物致再生障碍性贫血的鉴别诊断

     再障必须和引起全血细胞减少的其他血液疾患进行鉴别,如阵发性睡眠性血
 红蛋白尿、白血病前期及白细胞不增多性急性白血病、 恶性网状细胞增生症、
 骨髓病性贫血、脾功能亢进、骨髓纤维化,轻型地中海贫血,以及因种种因素如慢
 性感染、恶性肿瘤、营养长期缺乏等引起的贫血等相鉴别。
     和以下疾病的鉴别,更有现实意义:
 1.  阵发性睡眠性血红蛋白尿: 本病在血红蛋白尿不发作时, 容易与再障混淆,
 但本病出血较轻,感染也少见,网织红细胞百分率及绝对值较正常高,骨髓呈幼红
 细胞增生象者较再障为多,尿中含铁血黄素测定,糖化试验和酸化血清试验有助于
 鉴别。
 2.  白血病前期及白细胞不增多性急性白血病。白血病前期可表现为再障,两者
 关系尚不清楚,在临床中要注意,诊断为再障者,凡有粒细胞左移,单核细胞增多,
 发现幼红细胞增生,并有巨幼红样变者,要密切随访,有发展成为急性白血病的可
 能,染色体的异常有助于白血病前期的诊断。
     再障和白细胞不增多性急性白血病的鉴别诊断主要靠骨髓检查, 尤其要和造
 血障碍性急性白血病作鉴别,后者骨髓也呈增生不良,呈低百分比白血病。
 3.  单纯红细胞再生障碍分为急性、慢性两型,急生型又称再生障碍危象,慢性型
 又可分为先天性和获得性两类。单纯红细胞发病原理主要影响定向干细胞,故表
 现为单纯红系再障,粒系、巨核细胞系列正常,慢性获得性再障约有1/3患者合并
 胸腺瘤,故揭示本病和免疫因素有一定关系。