急性化学物中毒时瘫痪的诊断与鉴别诊断

     随意运动的功能减弱或丧失,均称为瘫痪。前者谓之轻瘫或不全麻痹、 后者
 谓之全瘫或麻痹。按照病变的解剖部位、可将瘫痪区分为三类: ①上运动神经元
 性瘫痪(中枢性瘫痪)。②下运动神经元性瘫痪(周围性瘫痪)。③肌病性瘫痪。这
 三类均属器质性瘫痪;另一类瘫痪,其性质属于功能性,称为癔症性瘫痪。
 1.  上运动神经元性瘫痪: 从大脑皮层中央前回的神经细胞至脊髓各节的前角
 细胞的维体事任何一段受损都可产生上运动神经元性瘫痪。此类瘫痪的特点是肌
 张力增高、腱反射元进、出现病理反射,肌肉萎缩不明显。
 2.  下运动神经元性瘫痪: 下运动神经元起源于脊髓前角或颅神经运动核,经过
 神经根及周围神经、到达髓意肌。下运动神经元的任何部位受损所发生的瘫痪称
 为下运动神经元性瘫痪,其特点是肌张力减低,腱反射减弱或消失、无病理反射,
 有肌肉萎缩。肌电图显示神经源性瘫痪。
 3.  肌病性瘫痪: 是指发生神经肌肉接头处及随意肌本身的病变所致的运动障碍,
 临床上肌病性瘫痪与下运动神经元性瘫痪的表现颇相似,但萎缩的肌肉多在肢体
 的近端,通常呈对称性分布,无肌束颤动,一般无感觉障碍,血清醛缩酶、肌酸磷酸
 激酶测定对诊断有较大意义。肌电图显示肌源性损害。
 4.  癔症性瘫痪: 以年青女性多见,多发生在明显的精神刺激后,可表现单瘫、偏
 瘫、截瘫或三肢瘫、四肢瘫,以截瘫最为多见。同一病人其瘫痪有时变化较大、时
 而完全性瘫,时而部分性瘫、瘫痪很少累及肢体的某组肌肉,常累及整个肢体。腱
 反射一般正常,也可活跃。极少出现病理反射,肌肉萎缩也少见。瘫痪肢体常伴有
 明显的感觉障碍,但其分布不按解剖生理规律。也可用暗示方法使病人的感觉障碍
 范围改变,如为截瘫则很少累及括约肌功能。