急性化学物中毒时下消化道出血的鉴别诊断
 　
  　便血是下消化道出血的特殊症状，其诊断与鉴别诊断要点如下：
 1.  肛门及直肠疾病
     血便特点为粪便正常，其外附以鲜血，或便后滴出鲜血。直肠癌时血便中
 混有坏死糜烂组织。
 2.  结肠疾病
     血便特点为鲜血、量少，伴有大量粘液或脓液。粪便镜检或培养，有时可
 找到病原菌。癌肿的粪便有坏死糜烂组织。
 3.  小肠疾病
     血便特点为量多，色暗红，呈稀薄赤豆汤或番茄汁样，有腥臭味。肠结核、
 局限性肠炎与肠息肉等出血量不多。急性出血性坏死性小肠炎起病急，有感染
 中毒症状，易休克，并伴有脐周阵发性剧烈绞痛和腹泻。
 4.  急性感染性疾病
     如败血症、出血热、暴发性肝炎、伤寒与斑疹伤寒等。有发热，全射感染
 中毒症状，血便往往是出血现象之一，血便量多少不一，常为黑粪。
 5.  血液与血管性疾病
     如再障、急性白血病、血小板减少症、过敏性紫癜、血友病、急性门静脉血
 栓形成、心力衰竭时肠粘膜郁血等。可有出血倾向，肝、脾肿大等相应的临床表
 现，以及血象、骨髓象等改变。血便量多少不一，亦可表现为黑粪。
 6.  代谢与营养障碍
     如尿毒症、维生素Ｃ缺乏症、维生素Ｋ缺乏症等。病人常有该病的其他症状，
 及皮肤、口腔、鼻咽部出血等。
 7.  中毒
     如吞服升汞、黄磷、砷化物、敌鼠钠盐等，有毒植物中毒，某些毒蛇咬伤，
 某些抗凝血药物过量中毒（如双香豆素、蝮蛇抗栓酶、肝素等）。有急性中毒的
 病史与其他全身症状，出血不限于便血，也可有皮肤粘膜等多处出血。