化学物致光变应性皮炎的诊断与鉴别诊断
1. 诊断
光变应性皮炎的诊断，主要根据病史（如职业史，生活习惯，使用药物和化
妆品，以及可能接触光敏剂的各种情况）和皮损特点，必要时可作光斑贴试验。
光变应性皮炎的诊断要点可归纳为以下几点：
1.1 发病前有明确的光敏物接触史，并受到日光照射。
1.2 发病有一定的潜伏期，一般需要 5～14天，已被致敏的机体，再接触时，
多24 小时内发病。
1.3 皮损开始发生在接触部位，以后可向周围扩展，蔓延到身体的其他部位。
1.4 发病常有明显的季节性，同样条件下仅少数人发病。
1.5 病程迁延,在脱离接触后,一般需要两周左右痊愈，愈后无明显的色素沉着。
1.6 光斑贴试验,阳性呈湿疹样反应。
2. 鉴别诊断
本病主要应与多形性日光疹鉴别。多形性日光疹是一组原因尚不清楚的光敏
性皮肤病。约15％的病人有家族光敏史,皮疹发生于暴露部位。主要表现为红斑、
丘疹、水疱、湿疹样或苔藓化损害。病情多于春、夏加重,反复发作，持续多年。
与外因性光敏皮炎的鉴别，除病史、临床表现外,光斑贴试验和紫外线红斑试验，
常有助于诊断，丙者区别可参看下表。
表 外因性光敏皮炎与多形性日光疹的区别
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外因性光敏皮炎 多形性日光疹
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光敏物接触史 有 无
病程 脱离致色物，较快痊愈 反复发作，持续多年
致病光谱 多为长波紫外线 一般认为是中波紫外线
光斑贴试验 阳性 阴性
红斑阈值 常下降 多无变化
紫外线红斑试验 无特殊 常有异常反应
光敏家族史 无 部分病人有
抗疟药治疗 无效 有效
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3. 紫外线红斑试验
以超红斑量的紫外线照射时，多形性日光疹患者，可出现下列异常反应：
3.1 红斑反应的高峰出现较晚, 正常人一般于12～24小时达到最高峰，而患者
则常需48～96小时，甚至更久始达到最高峰。
3.2 红斑反应的强度较正常人用同样量照射所引起的反应为甚。
3.3 红斑反应较正常人持续的时间为久,正常人约持续3～5天即可消退,而患者
的反应可持续8～14天，甚至更久。
3.4 红斑反应消退后，常无明显的色素沉着。
3.5 在红斑反应开始消退时，有的患者在红斑上发生丘疹。
本病与光毒性皮炎的鉴别及光斑贴试验方法,请看光毒性皮炎的临床表现及
诊断条目。
4. 参考文献
⑴ 职业性光敏性皮炎诊断标准及处理原则. GB 7807-87. 见:中国预防医科院标
准处,编. 职业病诊断国家标准汇编. 北京:中国标准出版社,1992:129～132.
⑵ 李光中. 外因性光敏性皮炎(综述). 国外医学参考资料:皮肤病分册 1976；
(4):187～192.
⑶ 相永年. 外源性化学品的光敏作用(综述). 国外医学卫生学分册 1982;(3):
129～133.
⑷ Andrew's. 临床皮肤病学. 第七版. 武汉:中华医学会湖北分会, 1984:27～
31.
⑸ 永井隆吉，野村茂,编集. 产*业*皮肤*科学. 东京:医凿*药*出版株式会社,
1987:80～82.
⑹ 毛维翰. 光感性皮肤病. 中国医学百科全书: 皮肤病学. 上海科技出版社,
1984:109～110.