化学物致接触性荨麻疹的诊断要点

     诊断：接触性荨麻疹根据病史和临床表现不难诊断。 但发生在原有手部湿
 疹病人时或与接触性皮炎同时存在时，则荨麻疹表现有时不突出，容易被忽视而
 漏诊。诊断时，首先要问清接触史和病情变化情况，从患者的职业或生活环境的
 接触物中，可以找出致病物的线索。
     皮肤试验：皮肤试验是确诊接触性荨麻疹的重要手段之一，但通常用于检查
 迟延型反应致敏原的闭合斑贴试验往往不适用，对致病物常呈假阴性反应。这是
 因为大多数接触性荨麻疹引起快速敏感反应，但经过致病物持续刺激一段时间后
 ，则皮肤不再作出反应，新疹块的形成不能维持长久之故。
     接触性荨麻疹是速发型皮肤反应，必须在皮试后30～60分钟内观察、判定。
 常用的皮肤试验方法有：
     a.  开放性斑试：一般在腕屈侧正常皮肤部位，涂上被试物。20分钟后及30
 分钟后各观察一次。
     b.  20分钟闭合斑贴试验：在腕部正常部位, 按常规斑贴试验方法进行闭合
 斑贴试验，贴20分钟后去除斑试物。于去除当时及10分钟后观察、判定。
     c.  皮肤划痕试验：限于上述二种试验阴性时进行。在正常皮肤处，划破表
 皮后，涂上被试物，20分钟及30～60分钟，分别观察2次，进行判定。由于本病
 属即刻型反应，有时伴有全身症状，应特别注意，防止由皮试发生休克样反应。
 应以危险性小的方法进行为原则，因此只有在开放性斑试及闭合性斑贴试验阴性
 诊断困难时，才进行皮肤划痕试验。
     皮肤试验反应，有红斑及凤团形成者为阳性。任何方法出现阳性时均可诊断
 为接触性荨麻疹。其他检查，如对原因物质具有特异的IgE抗体的测定、被动转
 移试验等主要是为了证明由变应性机理引起接触性荨麻疹时,而需要进行的检查。
     有手部湿疹时，由于接触性荨麻疹的致病物质或其他致病物引起接触性皮炎
 同时存在的情况下，进行48小时闭合斑贴试验是必要的。
 　　综上所述接触性荨麻疹的诊断要点可归纳为以下几点：
 1.  皮肤接触致病物后，15～30分钟内在接触局部发生瘙痒、红斑、风团等荨麻
 疹现象。
 2.  发病时的皮肤可以是正常的，也可有湿疹等皮疹。
 3.  皮肤试验时，速发型反应呈阳性，但是皮肤划痕试验呈阳性，而开放性斑试
 可呈阳性,也可呈阴性。
 4.  通常的迟延型皮肤斑贴试验可呈阴性,也可呈阳性。
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