急性化学物中毒性成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断及鉴别诊断要点

     中毒性ARDS现无统一的诊断标准，应根据临床现象的动态观察，综合分析，
 才能作出正确的诊断。诊断分析应注意以下原则：
 1.  患者有吸入刺激性气体史，尤其注意吸入特高浓度的意外事故的情况或吸入
 易引起ARDS的毒物如光气等。
 2.  既往无器质性肺部疾患。
 3.  在一定潜伏期后,或有某些上呼吸道刺激症状的表现后,突然出现进行性呼吸
 窘迫，呼吸频率大于每分钟28～30次，用一般氧疗难以改善缺氧。
 4.  胸部Ｘ线片示广泛弥散性斑片状阴影。
 5.  血氧分压进行性降低，吸入氧浓度在50％以下时，血氧分压不能维持8kPa，
 吸纯氧时不能维持26.6kPa（200mmHg）、肺顺应性低于50ml／cmH2O。
     中毒性ARDS的鉴别诊断主要应与急性左心衰竭相鉴别,也要与在原有的严重
 慢性阻塞性支气管疾患的基础上,加刺激性气体引起的一般性呼吸系症状出现的
 呼吸困难相鉴别。