急性化学物中毒致肾功能衰竭的治疗

 
 1.病因治疗
 1.1 在有条件的情况下可早期应用血液净化疗法去除进入体内的毒物或其代谢
 产物。
 1.2 络合剂应慎用，必要时减量应用，并密切观察其疗效及副作用。
 2.早期、适量应用肾上腺糖皮质激素。
 3.少尿期治疗
 3.1 促进排尿。
 a.如有血容量不足时应予以补充。
 b.20%甘露醇125～250ml快速静滴，如无效，则不宜再应用。
 c.速尿40mg，稀释后缓慢静注，无效时再增加剂量。
 3.2 控制液体入量。如患者无尿，每日补充水分350～450ml左右。
 3.3 碱化尿液。
 3.4 补充足够热卡，一般为8371kJ(2000kcal)/d； 防止蛋白质分解。
 3.5 纠正电解质失衡，及时处理高血钾、低血钠、酸中毒。
 3.6 应用透析疗法。
 3.7 防止继发感染。
 3.8 其他对症治疗。
 4.多尿期处理
 4.1  补液：每天入液总量按前一天尿量加400～500ml计算，一般每天补液量不
 宜超过3500～4000ml；但如果液体摄入减少后仍持续大量多尿，则仍应补液。
 4.2 纠正低钾、低钠，可口服补充电解质。
 4.3 增强营养，在多尿期开始后一周逐渐补充蛋白质，每日30～40g。
 4.4 贫血(Hb<6g/L)者，酌情输血
 5.恢复期：避免使用肾毒药物。定期随访肾功能。