急性化学物中毒性脑病的治疗

对急性中毒性脑病必须紧急处理，早期要特别注意纠正脑缺氧和脑水肿。
1、病因治疗
2、如呼吸、心跳停止， 立即施行心肺脑复苏。
3、合理氧疗： 可用常压面罩吸氧，最好用高压氧，不但能改善缺氧，也可降低颅内压。有呼吸道阻塞或呼吸抑制时，应即作气管切开或插管。
4、发生脑水肿时应及时给于降颅内压措施：
a，脱水剂：甘露醇、50％甘油盐水、尿素等。首选甘露醇20％—250m1、静注或快速静滴，必要时24小时内可用2~4次，在二次给药间可静注50％葡萄糖液
60~100mlb．利尿剂：速尿20~40mg肌注或静注，每日2~3次；或120mg溶于250m1溶液中，1小时滴完。利尿酸钠25”50mg溶于10％葡萄糖液20~40m1，缓
慢静注，每日2次。c，切除减压术：其它措施均无效时可作为临时减颅内压措施。
5、肾上腺糖皮质激素： 早期、适量、短程应用。地塞米松30~60mg／d或氢化可的松200~400mg／d(宜选用氢化可的松琥珀酸钠)加入输液中静滴，有利于解除脑水肿和提高脑细胞对毒物与缺氧的耐受性。
6、抽搐发作时间用抗痉药：如安定静注或静滴，每分钟不超过5mg，24小时总量不超过100mg，用时注意呼吸抑制。苯妥英钠0．25g(5％—5m1)，静注5分钟左右。
7、对极度兴奋、反复抽搐或伴高热的患者可考虑用冬眠疗法。氯丙嗪和杜冷丁应慎用。
8、改善脑细胞代谢促进神经细胞功能的恢复，常用能量合剂静脉滴注，其组成有ATP20~40mg、细胞色素C15~30mg、辅酶A50~100单位、维生素B6100mg等。脑活素10~30mg加入5~10％葡萄糖液250m1中缓慢静滴，60~120min滴完。FDP(1，6。二磷酸果糖)10g，静滴，每日1次，1周为1疗程。也可输少量鲜血。
9、注意全身情况、纠正水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱、防止感染、预防褥疮的发生。
10、抗生物氧化剂： 如ViIEl00mg／d，肌注或口服，还原型谷胱甘肽600mg肌注或缓慢静注。
11、防治并发症。
12、忌用对中枢神经系统有损害的药物。
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