| 急性化学物中毒高铁血红蛋白血症的治疗
l、脱离接触。休息。服含糖饮料。
2、美蓝:轻度高铁血红蛋白血症(高铁血红蛋白约占总血红蛋白的10~30%),可用1%美蓝(亚甲蓝)6ml(1mg/kg)加入25%葡萄糖20ml十,缓慢静注,—次即可。当高铁血红蛋白>30%时,给予1%美蓝6~12ml(1~2mg/kg)加入25%葡萄糖20m1中,缓慢静注。必要时。可隔8“12小时重复一次,可连用二日。同时可给予维生素C。
美蓝的解毒机理是美蓝进入机体后,在6—磷酸葡萄糖脱氢过程中的氢离子经还原型辅酶II(三磷酸吡啶核苷)传递给美蓝, 使之转变为白色美蓝。 白色美蓝能迅速将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白,而白色美蓝本身同时又被氧化成美蓝,如此反复不己,所以在整个过程中美蓝起了传递氢的作用。美蓝本身为高铁血红蛋白形成剂,若用量过大时,大量美蓝进入人体,还原型辅酶II不能很快使其全部还原为还原型美蓝,此时美蓝将起着氧化剂作用,生成更多的高铁血红蛋白。因此,治疗高铁血红蛋白血症时,应采用小剂量美蓝。
美蓝注射过速,可出现恶心、呕吐、腹痛等副作用。
大剂量美蓝(超过15mg此g体重)在婴儿可引起溶血反应。
3.可用50%葡萄糖溶液40~60m1,加入0.5”1,0g维生素C静注,直接作用于高铁
血红蛋白,使之还原, 但一般认为其疗效不够明显。
4.血液透析:可排除毒物及其代谢产物,对吸收量大病情重者,有条件时可及早进行。
5、对兼有严重溶血性贫血的患者,除输血外,可静脉滴注氢化可的松,每日200
~300mg(宜用氢化可的松琥珀酸钠盐),并预防肾功能衰竭。
6.其他对症、支持治疗。
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